av De nye avtalene om apnéskinner anslår at det offentlige skal kjøpe 2400 skinner i året. Det er 500 flere enn tidligere. Nå ser skinneleverandørene at tannlegene kommer inn på øre-nese-halsavdelingene på sykehusene.
Alder og motivasjon. Det er blant stikkordene som Harald Dragsund i Resmed kommer med. – Vi ser at pasientene blir yngre og yngre. Til en mann i 40-årene som er aktiv, har små barn, reiser mye og overnatter ute i telt, kan det være greit å lage en skinne, sier Dragsund. Han arbeider spesielt med Narval apnéskinner. – Oppi alt dette er det viktig å tenke på pasientens motivasjon. Det er viktig uansett om du bruker CPAP eller skinne, at du er informert om hva en sånn type behandling innebærer og hvilken nytte du har av den.
2400 i året
Tidligere har Sykehusinnkjøp hatt avtaler om å kjøpe inn anslagsvis 1900 apnéskinner i året. Fra 1. juni er det ny avtale på plass, og i den er det anslått 2400 skinner i året. – Det er bare et estimat slik at vi som leverandører skal ha noe å forholde oss til, forklarer Dragsund. Leverandørene kan ikke si hvor mange som bruker apnéskinner i dag. Men det er mange tusen. Og det blir litt enklere, mener de: – Det har vært trenden at pasienten skal ha prøvd en CPAP først. Men så ser vi at noen sykehus begynner å lempe litt på det. De tenker kanskje at det er opp til pasienten selv sammen med legen å bestemme hvilken behandling de skal ha.
Sykehusene
Harald Dragsund mener at skinnene er blitt tatt i bruk mer også på sykehusene. Kunnskapen blir større, forskningen som viser resultater, blir tydeligere. – Det er en trend at tannlegene blir innlemmet på øre-nese-hals-avdelingene som en del av søvnteamet. De siste årene ser vi at sykehus ansetter tannleger i kanskje 20–30 prosents stillinger. Det tyder på at de vil ha kontroll over egen behandling, men også på at apnéskinner har fått høyere status, mener han.
I tillegg øker det tilgjengeligheten når tannlegene er inne på sykehusene. – I og med at både CPAP og skinne blir refundert, kan de kanskje teste ut det som første alternativ, i samarbeid med legene, sier Dragsund. Han er glad for at det blir mer oppmerksomhet rundt at alle er forskjellige. Ikke alle trenger CPAP – noen klarer seg med en tennisball på ryggen, for eksempel.
Mer nøyaktig
I tillegg ser han hvordan digitaliseringen gjør det mye enklere å få skinnene mye mer nøyaktig. Tidligere måtte det tas avstøpning, og slett ikke alle klarte å ha avtrykksmaterialet i munnen. – I tillegg ser vi ofte hos dem som har hund, at hunder er veldig glade i den skinnen. De tygger den gjerne opp. Da er det mulig å gi oss beskjed, så kan vi bare printe ut en ny skinne. Miljøvennlig er det også: Tannlegen slipper å sende transport til laboratoriet, som så må lage modeller og sende til oss. Nå blir det bare frakt av produkter én vei, sier han.
Harald Dragsund forteller at Vestfold som siste fylke nå har opprettet avtale med én tannlege som skal gjøre alle skinnene for de lokale pasientene. Det betyr kompetanse og volum, sier han.
Stikk motsatt
Mattias Hillestrand i Somnomed gleder seg over at skinnene deres er på de øverste plassene i den nye avtalen med Sykehusinnkjøp. – De siste fire årene har vi solgt omtrent 2000 skinner i året i Norge, forteller han. Da har storparten vært privat salg gjennom tannlegene til pasienter som ikke får støtte til skinner fra det offentlige. Hillestrand forteller hvordan praksisen i Norge er stikk motsatt av den svenske: – I Norge er det CPAP som er den vanlige behandlingsrutinen. I Sverige er det stikk motsatt. Her får du velge selv om du ikke har kjempehøy AHI. Vi selger 10.000 skinner hvert år bare i Sverige, forteller han.
Smarte på vent
Som du kunne lese i Somnus nummer 2 i fjor, arbeider Somnomed med smarte skinner – apnéskinner med en databrikke som skal sørge for at pasienten kan dokumentere at behandlingen virker. Men de skinnene er fremdeles et stykke unna. De amerikanske helsemyndighetene har nemlig bedt om mer informasjon, og Somnomed vil helst lansere i hele verden samtidig.
– Produktet er godkjent i Europa, men vi starter en kompletteringsstudie i USA som kommer til å pågå noen måneder i høst, forteller Mattias Hillestrand.
Skinneleverandørene har inntrykk av at det er en bevegelse på gang i form av at flere får mulighet til å prøve skinne uten å ha mislyktes med CPAP først. (Illustrasjonsfoto)
Tekst: Georg Mathisen
